|
|
| Статьи |
|
|
Гипертоническая болезнь – эпидемия XXI века
|
|
Как часто Вы измеряете артериальное давление?
Знаете ли Вы о том, что повышенный уровень артериального давления (артериальная гипертензия) является является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране? По материалам исследования в Российской Федерации, распространенность гипертонической болезни среди населения в 2017 г. составила 40,8%. Осведомленность пациентов о наличии заболевания составляет 83,9–87,1%. Принимают антигипертензивные препараты 69,5% больных артериальной гипертензией, из них эффективно лечатся 27,3%, а контролируют артериальное давление на целевом уровне 23,2% пациентов.
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления (систолического 140 мм.рт.ст. и/или диастолического 90 мм.рт.ст.), зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах
В зависимости от причин возникновения все случаи артериальной гипертензии (АГ) делят на две группы:
1. Первичная (эссенциальная или идиопатическая) АГ (гипертоническая болезнь).
2. Вторичные (симптоматические) АГ.
Симптоматические (вторичные) АГ не являются самостоятельными заболеваниями. Их рассматривают лишь как одно из проявлений другой патологии, например, заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита,
стеноза почечных артерий ), эндокринной системы (гипертиреоза, ожирения), сосудистой патологии (коарктации аорты, атеросклероза аорты ). Таким образом, в случае симптоматических АГ причина повышения артериального давления (АД) всегда известна.
К эссенциальной (первичной) АГ относят те случаи заболевания, когда невозможно установить связь между повышением АД и органной патологией, предшествующей возникновению АГ. На долю эссенциальной АГ приходится около 90–95% случаев хронического повышения уровня АД.
В настоящее время хорошо изучены неблагоприятные факторы (факторы риска), предрасполагающие к развитию гипертонической болезни.
К числу наиболее значимых из них относятся следующие:
1. Наследственная предрасположенность. Доказано, что лица,родители которых страдают гипертонической болезнью, имеют более высокий риск развития этого заболевания и более высокую смертность от сердечно-сосудистых болезней.
2. Ограничение физической активности (гиподинамия). Эта важнейшая особенность современного образа жизни большинства жителей экономически развитых стран приводит к детренированности организма и резкому снижению адаптационных возможностей не только мышечной системы, но и систем кровообращения и дыхания. В этих условиях повседневные жизненные ситуации (умеренная физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение) вызывают чрезмерный ответ в виде учащенного сердцебиения, повышения АД и других неадекватных реакций, происходящих на системном, органном и клеточном уровнях.
3. Ожирение способствует существенному (в 2–6 раз) увеличению риска развития артериальной гипертензии. Существует линейная зависимость уровня АД от массы тела, что объясняется, прежде всего, частотой выявления при ожирении так называемого метаболического синдрома. Здесь в местной регуляции сосудистого тонуса преобладают прессорные стимулы, что и приводит к прогрессирующему повышению АД.
4. Избыточное потребление поваренной соли в некоторых случаях имеет решающее значение в происхождении гипертонической болезни. Доказано, что для взрослого человека адекватное поступление соли составляет 3,5–4,0 г в сутки. Однако в экономически развитых странах, для которых характерна высокая заболеваемость АГ, реальное потребление соли в настоящее время составляет 6–18 г в сутки. В противоположность этому, у представителей некоторых народностей и племен, до сих пор ведущих изолированный от внешнего мира образ жизни (аборигены Новой Гвинеи и Полинезийских островов, эскимосы Аляски), потребление соли не превышает 4 г в сутки, а повышение АД встречается крайне редко.
5.Чрезмерное потребление алкоголя приводит к уменьшению чувствительности барорецепторов аорты и синокаротидной зоны, в связи с чем нарушается центральная регуляция АД.
6.Нарушение жирового обмена способствует изменениям артерий большого круга кровообращения (атеросклероз) и повышению АД.
7. Курение также оказывает определенное влияние на уровень АД, прежде всего благодаря повреждению функции сосудистой стенки.
8. Возраст относится к числу важнейших факторов риска артериальной гипертензии. С возрастом снижается функциональная активность большинства регуляторных систем, обеспечивающих оптимальный уровень АД.
Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является нарушение структуры и функции органов-мишеней, к которым относятся:
Сосуды
К числу наиболее характерных для гипертонической болезни изменений сосудов относятся:
1. гипертрофия (утолщение) стенок артерий мышечного типа, которая не
только суживает просвет сосуда, но и уменьшает эластичность сосудистой стенки;
2. атеросклероз артерий с образованием атеросклеротических бляшек, сужением просвета сосуда.
Сердце
Поражение сердца при гипертонической болезни проявляется:
1. гипертрофией миокарда левого желудочка;
2. развитием сердечной недостаточности;
3. клиническими и инструментальными признаками коронарного атеросклероза (ишемической болезни сердца).
Почки
В результате повышенного давления часть нефронов перестает функционировать, они запустевают и атрофируются, замещаясь соединительной тканью. Развивается нефросклероз —первично сморщенная почка; снижается функция почек и развивается хроническая почечная недостаточность.
Головной мозг
Поражение головного мозга — весьма характерное осложнение гипертонической болезни, связанное, главным образом, с описанными выше изменениями, возникающими в артериях головного мозга.
В результате развиваются:
1. гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия;
2. тромбозы церебральных артерий с развитием ишемических инсультов;
3. разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием в ткань мозга и оболочки головного мозга (геморрагические инсульты).
Основной целью лечения артериальной гипертензии является максимальное снижение риска развития осложнений и смертности больных.
Это достигается путем длительной терапии, направленной на:
1. снижение повышенного уровня АД до оптимальных значений;
2. «защиту» органов-мишеней, по меньшей мере предупреждающую их дальнейшее повреждение;
3.активное воздействие на неблагоприятные факторы риска, способствующие прогрессированию артериальной гипертензии и развитию ее осложнений (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, курение, избыточное потребление соли).
Путь длиной в тысячу километров начинается с одного шага! Будьте здоровы! |
| Автор(ы): Дурягина ТВ, врач-терапевт |
| Добавил(а): Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Кичменгско-Г |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| 161400 Вологодская обл., Кичменгский Городок, ул. Заречная, 41, e-mail: crbkich@mail.ru
|
| Телефон регистратуры: |
| (81740) 2-11-05 |
| Апрель 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| 15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
| 22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
| 29 |
30 | | | | | |
|
|
