|
|
| Статьи |
|
|
Диспансеризация, как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
|
|
Диспансеризация,
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
В последние годы наблюдается прекращение роста и даже некоторое снижение смертности населения России, однако по Вологодской области смертность превышает рождаемость на 1,2% (в 2014г смертность -14,8%, рождаемость - 13,6%) Особую тревогу вызывает рост преждевременной смертности от сердечно - сосудистых заболеваний среди сельского населения 63,3% (в среднем по области 59,4%). По оценке специалистов, основной причиной столь значительного роста этих показателей остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и нарушения мозгового кровообращения.
С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска и их развития с 2013 года проводится диспансеризация взрослого населения с 18 лет. С помощью опроса (анкетирования) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также при измерении артериального давления, роста и массы тела выявляются основные факторы риска: курение, риск пагубного потребления алкоголя, не рациональное питание, низкая физическая активность, ожирение. Проведение, кроме того, дополнительных методов обследования, таких как исследования крови на сахар и холестерин, позволяет более полно выявлять группы риска по развитию ССЗ. По данным диспансеризации населения установлено, что в Кич-городецком районе только около 1/5 взрослого населения не имеют факторов риска. Более половины (69%) населения имеет те или иные факторы риска, причем у половины лиц этой группы факторы риска встречаются в разнообразных сочетаниях, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается. Эта категория людей нуждается не только в общих сведениях по здоровому образу жизни, но и в индивидуальных консультациях врача. Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количеству факторов риска, но среди нескольких десятков выделяют три основных фактора риска: артериальную гипертензию, курение и гиперхолестеринемию (нарушение липидного обмена). Особое место занимает артериальная гипертензия, имеющая значение не только как фактор риска при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни. Существуют 3 степени артериальной гипертонии:
1. АД 140-159 / 90-99
2. АД 160-179 / 100-109
3. АД 180 и выше / выше 110
Наиболее распространенным фактором риска АГ, является курение. Никотин – это один из главных врагов сердечно – сосудистой системы, он оказывает ряд отрицательных воздействий на организм человека: повышает артериальное давление, сужает сосуды, провоцирует аритмии, способствует отложению холестерина на стенках сосудов, повышает свертываемость крови, снижает процент кислорода в крови. У курящих, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Привычка к курению - сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения. Нужна положительная мотивация к отказу от этой вредной привычки и предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Рекомендуется применять элементы аутотренинга с введением специальных формул ("Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни", "Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья" и т. п.).
Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Необходимо избегать переедания, а также ситуаций, провоцирующих курение и соблюдать основы рационального питания. Психологическая поддержка окружающих способствуют закреплению отказа от этой вредной привычки.
Относительно алкоголя существуют разные точки зрения. Некоторые ученые считают, что малые дозы алкоголя (30 мл чистого этанола – 60 мл водки, или 240 мл вина, или 660 мл пива) ежедневно не опасны для здоровья. Но надо быть откровенным и отметить, что такие дозы в России мало приемлемы, может возникнуть опасная ситуация в приеме алкоголя. В этом случае неизбежны проблемы со здоровьем, так как учащается пульс, поднимается артериальное давление, возникают аритмии.
Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает прежде всего комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих свой пищевой рацион, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела. Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень редукции калорийности зависит от избыточности массы тела.
Принципы диетотерапии. Ограничение калорийности питания. Успешное уменьшение массы тела отмечается при условии соблюдения диеты - когда расход энергии за сутки больше количества калорий, полученных с пищей. Регулярное превышение суточной калорийности пищи над энергозатратами на 200 ккал в день приводит к увеличению балластного жира в организме на 10-20 г в день, за год масса тела может увеличиться на 3-7 кг.
Желательно принимать пищу не реже четырех-пяти раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два-три часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов Редукция калорийности пищевого рациона должна сводиться к снижению потребления углеводов и животных жиров. Суточную калорийность следует ограничить 1800-2000 ккал. Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходима более значительная редукция калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.
Больным с повышенным уровнем холестерина и у лиц с риском его повышения (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) рационализацию питания следует дополнить следующими рекомендациями: не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов. Глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу; отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам; использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах. Если соблюдение диеты в течение трех-шести месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия
Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, артериальной гипертензии, заболеваний сердечно - сосудистой системы, обменных нарушений). Физическая активность должна сопровождаться положительными эмоциями. Лицам с ожирением рекомендуются аэробные физические нагрузки - бег, плавание, лыжные прогулки, езда на велосипеде. Однако наиболее приемлемым видом физической активности следует считать ходьбу, которая должна быть регулярной, умеренной интенсивности, ежедневной. Следует начинать с 10 мин в день, постепенно увеличивая продолжительность занятий до 30-40 мин, с включением коротких (10-15 мин) эпизодов быстрой ходьбы. Не мало важную роль в профилактике сердечно – сосудистых заболеваний занимает психоэмоциональное состояние. Необходимо научиться управлять своими эмоциями и правильно оценивать ту или иную ситуацию с учетом ее истинной значимости. По возможности избегать конфлитных ситуаций, приобретать положительные эмоции. Старайтесь быть терпимым к себе и другим, учитесь быть снисходительным. Старайтесь не копаться в своем прошлом, обвиняя себя за совершенные ошибки. Будьте оптимистом, находите в жизни не только плохое, но и хорошее.
Будьте здоровы! |
| Автор(ы): Пьянкова НВ, кабинет медицинской профилактики |
| Добавил(а): Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Кичменгско-Г |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| 161400 Вологодская обл., Кичменгский Городок, ул. Заречная, 41, e-mail: crbkich@mail.ru
|
| Телефон регистратуры: |
| (81740) 2-11-05 |
| Ноябрь 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| | | | | 1 |
2 |
3 |
| 4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
| 11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
| 18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 | 24 |
| 25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
|
|
|
